SH лого Медицинска енциклопедияандрология · фармакология· спортна медицина 🔍

Свободен тестостерон

Разликата между общ и свободен тестостерон и защо тя има значение.

Публикувано: 25 май 2026 г. Четене: ≈ 6 мин Раздел: Основи и механизми
⚠︎
Материалът има образователен характер и не представлява диагноза, индивидуална медицинска препоръка или схема за употреба. При симптоми или въпроси за здравето се консултирайте с лекар.

Накратко. В кръвта тестостеронът циркулира предимно свързан с белтъци. Само малка част е несвързана — свободният тестостерон, който се смята за биологично активната фракция. Промени в свързващите белтъци могат да разминат общата и свободната стойност.

Общ и свободен тестостерон

Общият тестостерон включва цялото количество в кръвта — и свързаното, и несвързаното. По-голямата част обаче е свързана с два белтъка:

  • сексхормон-свързващ глобулин (SHBG) — свързва тестостерона здраво;
  • албумин — свързва го по-хлабаво.

Само малка част остава несвързана — това е свободният тестостерон.

Разпределение на тестостерона: свързан със SHBG, с албумин и свободен
Разпределение на тестостерона в кръвта. Само малката свободна фракция се смята за биологично активна.

Защо свободната фракция е важна

Смята се, че биологично активна е предимно несвързаната (и слабо свързаната с албумин) част, тъй като тя е достъпна за взаимодействие с тъканите. Затова в определени клинични ситуации свободният тестостерон може да е по-информативен от общия.

Кога общата стойност подвежда

Нивата на SHBG не са постоянни. Състояния като затлъстяване, чернодробни или щитовидни заболявания, както и възрастта, могат да променят SHBG и така да разминат общия и свободния тестостерон. Например при висок SHBG общият тестостерон може да изглежда нормален, докато свободната фракция е ниска.

Интерпретация

Стойностите трябва да се разглеждат заедно със симптомите, метода на лабораторията и останалите хормонални показатели, а не изолирано. Изчислените стойности за свободен тестостерон зависят от използвания метод.

Източници