Тестостерон — основа на стероидите
Основният андрогенен хормон: роля в организма, свободна и свързана фракция, ароматизация и клинично значение.
Най-важното накратко. Тестостеронът е основният мъжки полов хормон, но присъства и при жените в много по-ниски концентрации. Действа основно чрез андрогенния рецептор и влияе върху мускули, кости, кръвотворене и полова функция. В кръвта циркулира предимно свързан с белтъци, като активна е свободната фракция. Може да се преобразува до естрадиол (чрез ароматаза) и до дихидротестостерон (чрез 5-алфа редуктаза). Заместителната терапия има ясни медицински показания; немедицинската употреба носи ендокринни и сърдечносъдови рискове.
Какво представлява тестостеронът
Тестостеронът е стероиден хормон от групата на андрогените. При мъжете се произвежда основно в тестисите, а в малки количества и в надбъбречните жлези; при жените — в яйчниците и надбъбреците. Той е ключов за развитието и поддържането на вторичните полови белези, за мускулната и костната тъкан, за производството на червени кръвни клетки и за половата функция.
От химична гледна точка тестостеронът е производно на холестерола и служи като изходна молекула, върху която са базирани по-голямата част от синтетичните анаболни андрогенни стероиди.
Как действа — андрогенният рецептор
След освобождаването си в кръвообращението тестостеронът достига таргетните тъкани и се свързва с андрогенния рецептор. Активираният рецептор променя експресията на определени гени и влияе върху белтъчния синтез, възстановяването, костната плътност и еритропоезата. Силата на отговора зависи от концентрацията, чувствителността на тъканите, възрастта и общото здравословно състояние.
Важно уточнение. Анаболните и андрогенните ефекти не могат да бъдат напълно разделени — и двата произтичат основно от активирането на един и същ рецептор.
Свободен и свързан тестостерон
По-голямата част от тестостерона в кръвта циркулира свързан с белтъци — предимно със сексхормон-свързващия глобулин (SHBG) и с албумина. Само малка част остава несвързана — това е свободният тестостерон, който се счита за биологично активната фракция. Промени в нивата на SHBG (при затлъстяване, чернодробни или щитовидни състояния) могат да изместят баланса, без непременно да променят общата стойност.
Метаболизъм: ароматизация и DHT
Ароматизация до естрадиол
Ензимът ароматаза преобразува част от тестостерона до естрадиол — естрогенен метаболит с важни физиологични функции (костно здраве, либидо, сърдечносъдова регулация). При прекомерна експозиция обаче повишеният естрадиол може да допринесе за нежелани реакции.
Преобразуване до дихидротестостерон
Ензимът 5-алфа редуктаза преобразува тестостерона до дихидротестостерон (DHT) в определени тъкани. DHT е по-силен андроген и участва в развитието на някои полови характеристики, но също така се свързва с андрогенната алопеция и растежа на простатата при предразположени хора.
Клинично значение
Тестостероновата заместителна терапия има ясно установено медицинско приложение при доказан хипогонадизъм — състояние, при което ниските нива на хормона са свързани с медицинска причина и характерни симптоми. Тя използва стандартизиран продукт, установено показание и медицинско проследяване — което съществено я различава от употребата с цел промяна на външния вид или спортни резултати.
Рискове при немедицинска употреба
Приемът на външен тестостерон в супрафизиологични количества може да засегне няколко системи. Липсата на видими симптоми не доказва липса на неблагоприятни промени: потискане на собственото производство (спад на LH и FSH), повишено кръвно налягане и хематокрит, неблагоприятни промени в липидите, намалена сперматогенеза и тестикуларна атрофия. Възстановяването на собствената хормонална функция след прекратяване може да бъде бавно или непълно.
Често задавани въпроси
Безопасен ли е тестостеронът, защото се произвежда естествено? Не автоматично. Външният тестостерон може да потисне собственото производство и сперматогенезата и да повиши кръвното налягане и хематокрита.
Каква е разликата между общ и свободен тестостерон? Общият включва свързаната и несвързаната фракция. Свободният е несвързаната, биологично активна част.
Всички ли ефекти минават през 5-алфа редуктазата? Не. Основният механизъм е активиране на андрогенния рецептор; 5-алфа редуктазата само преобразува тестостерона до DHT в определени тъкани.